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Muchos pacientes tienen una arteriosclerosis sistémica y dado el envejecimiento de la población es posible que su incidencia aumente en los próximos años. Aunque la historia natural de estas lesiones etiquetadas como accidentales no se conoce con detalle da una idea de la frecuencia de enfermedad vascular renal en los pacientes con arteriosclerosis a otros niveles8.

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La nefropatía isquémica cursa con insuficiencia renal progresiva y tarda tiempo, generalmente varios años, en alcanzar estadios avanzados. En nuestro caso las pruebas de imagen y la evolución apoyan la oclusión por trombosis de las placas de ateroma.

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Este fracaso renal agudo es reversible al suspender esta medicación. Un segundo punto de interés de la nefropatía isquémica es la controversia acerca de los procedimientos diagnósticos8, Sus mayores inconvenientes, al ser un test invasivo, son: nefrotoxicidad por contrastes yodados, enfermedad ateroembólica, sangrado local y elevada radiación.

La profilaxis de la nefrotoxicidad de los contrastes yodados con fluidoterapia y administración de acetilcisteína parecen mitigar la nefrotoxicidad.

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El uso de gadolinio como contraste disminuye la nefrotoxicidad Se han ensayado varias pruebas no invasivas, cuyas sensibilidades y especificidades se indican en la tabla I.

La ecografía doppler de arterias renales aporta datos anatómicos y funcionales de las arterias renales, informa acerca del tamaño, flujo renal y de la presencia de estenosis uni o bilateral, si bien sus hallazgos dependen de la experiencia del radiólogo y puede ser laboriosa ya que en ocasiones se tiempo de recuperación de la cirugía de próstata turpi hasta 2 horas para obtener datos fiables Este procedimiento complementado con captopril añade datos funcionales y pronósticos de cara a la revascularización.

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No hay estudios detallados que valoren los resultados de todos esos procedimientos en presencia de insuficiencia renal importante o en ausencia de diuresis, si bien se puede deducir que la eco doppler es el procedimiento inicial que se debe complementar con arteriografía o angio resonancia. Desgraciadamente, no hay pruebas funcionales capaces de predecir los cambios de la función renal tras la revascularización.

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